Litaba

YPE html PUBLIC “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
Sepheo Ho hlahloba ts'ebetso ea ho hlahloba ts'ebetso ea N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ho hloleha ho matla ha pelo, le ho hlahisa le ho netefatsa sesebelisoa sa tšehetso ea liqeto se kopanyang mahloriso a NT-proBNP le matšoao a kliniki.
E entse lithuto tse 14 ho tsoa linaheng tse 13, ho kenyeletsoa liteko tse laoloang ka mokhoa o sa reroang le lithuto tse lebelletsoeng tsa ho shebella.
Lintlha tsa boemo ba motho ka mong ho tloha ho bakuli ba 10 ho isa ho ba 369 ba belaelloang hore ba na le bothata ba ho nyekeloa ke pelo bo matla li ile tsa kopanngoa bakeng sa tlhahlobo ea meta ho hakanya likheo tsa NT-proBNP.Sesebelisoa sa ts'ehetso ea liqeto (Tlhaloso ea ho Fana ha Pelo le Tlhahlobo ea Tlhahlobo (CoDE-HF)), e kopanyang NT-proBNP le mefuta-futa ea kliniki ho tlaleha monyetla oa ho hloleha ho matla ha pelo ho bakuli ka bomong, e hlahisitsoe le ho netefatsoa.
Liphetho.Ka kakaretso, 43.9% (4549/10 ~ 369) ea bakuli ba ile ba fumanoa ba e-na le ho hloleha ha pelo ho matla (73.3% (2286/3119) le 29.0% (1802/6208) ea bakuli ba nang le lefu la pelo le ba se nang pele).300 pg/mL e khothalelitsoeng ke batsamaisi e na le boleng bo fosahetseng ba 94.6% (95% nako ea ts'epo, 91.9% ho isa ho 96.4%); ho sa tsotellehe ts'ebeliso ea melao e khethehileng ea lilemo, boleng bo nepahetseng ba ho bolela esale pele bo fapane ho 61.0% (55.3% ho 66.4%), 73.5% (62.3% ho 82.3%), le 80.2% (70.9% ho 87.1%), ho bakuli ba lilemo li <Lilemo tse 50, lilemo tse 50-75, le> lilemo tse 75, ka ho latellana. ho sa tsotellehe ts'ebeliso ea mekhoa e khethehileng ea lilemo, boleng bo botle ba ho bolela esale pele bo fapane ho 61.0% (55.3% ho 66.4%), 73.5% (62.3% ho 82.3%), le 80.2% (70.9% ho 87.1%), ho bakuli. lilemo tse <50 lilemo, 50-75 lilemo, le> lilemo tse 75, ka ho latellana. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% 4, 6%, 6%, 8%, 6%, 6% (ho tloha 70,9% ho ea ho 87,1%) пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. Ho sa tsotellehe ts'ebeliso ea mekhoa ea lilemo ho melao, boleng bo botle ba ho bolela esale pele bo fapane ho 61.0% (ho tloha ho 55.3% ho ea ho 66.4%), 73.5% (ho tloha 62.3% ho ea ho 82.3%) le 80.2% (ho tloha 70.9% ho 87.1%) ho bakuli lilemo tse <50 lilemo, 50-75 lilemo le> 75 lilemo, ka ho latellana.Leha ho na le ts'ebeliso ea litekanyo tsa lilemo molaong, har'a bakuli ba tsofetseng, litekanyetso tse ntle tse boletsoeng esale pele e ne e le 61.0% (ho tloha ho 55.3% ho isa ho 66.4%), 73.5% (ho tloha 62.3% ho isa ho 82.3%) le 80. 2% (ho tloha 70.9) % ho isa ho 87.1%).) phetoho lipakeng tsa. <50 岁, 50-75 岁和>75 岁. <50岁,50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <lilemo tse 50, lilemo tse 50-75 le> lilemo tse 75.Lipontšo tsa bongaka li ne li fapane ka lihlopha tse ngata, haholo-holo lihlopheng tse nang le botenya, ho se sebetse hantle ha renal, kapa histori ea lefu la pelo.CoDE-HF e ne e lekanyelitsoe hantle 'me e na le khethollo e babatsehang pakeng tsa bakuli ba nang le histori ea ho nyekeloa ke pelo le ntle le eona (sebaka se tlas'a mochine o sebetsang oa 0.846 (0.830 ho 0.862) le 0.925 (0.919 ho 0.932), le lintlha tsa Brier tsa 0.130 le 0.130 0.099, ka ho latellana).).Ho bakuli ba neng ba se na lefu la pelo pele, tlhahlobo e ne e ts'oana ho lihlotšoana tsohle tse nang le monyetla o tlase oa 40.3% (2502/6208) (boleng bo sa lebelloang ba 98.6%, 97.8% ho 99.1%) le 28.0% (1737/6208) monyetla oa ho ho nyekeloa ke pelo ho matla ho ne ho phahame (boleng bo nepahetseng ba ho bolela esale pele 75.0%, 65.7% ho isa ho 82.5%).
Qetello Tlhahlobong ea tšebelisano ea machaba ea ts'ebetso ea tlhahlobo ea NT-proBNP, menyako e khothaletsoang litataisong tsa ho hlahloba ho hloleha ha pelo e matla e fapane haholo har'a lihlopha tse nyane tsa bakuli.The CoDE-HF Decision Support Tool e kopanya NT-proBNP ka litekanyo tse tsoelang pele le mefuta e meng ea kliniki, e fana ka mokhoa o tsitsitseng haholoanyane, o nepahetseng le oa motho ka mong.
Hoo e ka bang batho ba limilione tse 1 UK ba tšoeroe ke lefu la pelo 'me ho ata ho lebeletsoe ho nyoloha ka hoo e ka bang 50% lilemong tse latelang tsa 25 ka lebaka la batho ba tsofetseng.1 Ho hloleha ha pelo e mpe ho baka 5% ea lipetlele tsohle tse sa reroang.2 Tlhahlobo e nepahetseng le e nakong ea ho hloleha ha pelo e matla e ka ba phephetso, 'me tataiso ea naha le ea machaba e khothalletsa tlhahlobo ea li-peptide tsa natriuretic ho thusa ho hlahloba.345678 Leha ho na le likhothaletso tsena, tlhahlobo ea mofuta oa N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ha e e-so ka e etsoa khafetsa, ka karolo e itseng ka lebaka la matšoenyeho mabapi le ts'ebeliso ea eona ea bongaka lefatšeng la 'nete.Liphuputso tse batlisisang ts'ebetso ea tlhahlobo ea NT-proBNP li entsoe haholo ka lihlopha tse nyane tse khethiloeng tsa bakuli, tse fokotsang bokhoni ba ho hlahisa liphetho ho lihlopha tse nyane tsa bohlokoa tsa bongaka, joalo ka bakuli ba tsofetseng le bakuli ba nang le bothata ba renal kapa botenya, moo litšobotsi tsena li fapaneng. ka nepo.e atile haholo ho bakuli ba nang le lefu la pelo.Mekhoa ea 91011 ea lipalo-palo e nahanang ka litšoaneleho tsa mokuli ho fana ka likhakanyo tse ikhethileng e ka ba le ts'ebetso e tsitsitseng ea tlhahlobo ho lihlopha tse nyane tsa bakuli.12
Le hoja mehlala e mengata e entsoe ho bolela esale pele hore na ho na le bakuli ba nang le lefu la pelo, ke mehlala e fokolang e ka thusang ho hlahloba ho hloleha ha pelo ho matla.13141516171819 Boiteko ba nakong e fetileng bo bile le melemo e mengata empa bo kenyelelitse lintho tse fapaneng tse kang menyetla ea lingaka pele ho tlhahlobo kapa litlhaloso tsa mokuli tsa matšoao.Ho phaella moo, ba kenyelelitse NT-proBNP e le phapang ea binary 'me ha baa ka ba ela hloko litšebelisano tse matla le tse sa tsitsang pakeng tsa NT-proBNP le mefuta e meng ea kliniki.Boiteko ba nakong e fetileng ba ho hlahisa le ho netefatsa litekanyo tsa ho hlahloba ho boetse ho kenyelelitse palo e lekanyelitsoeng ea bakuli ba tsoang setsing se le seng, se neng se thibela ho hlahlojoa ha katleho ka har'a lihlopha tse nyenyane le ho fokotsa monyetla oa ho hlahisa ka ntle.
Tlhahlobong ena e kopanetsoeng ea machaba, re ile ra lekola ts'ebetso ea tlhahlobo ea melaoana e khothaletsoang ea NT-proBNP bakeng sa ho hloleha ho hoholo ha pelo ho sehlopha sa bakuli.Kamora moo, re ile ra theha le ho netefatsa sesebelisoa sa ts'ehetso bakeng sa bakuli ba belaelloang hore pelo e hlolehile haholo ba sebelisitseng mohlala oa lipalo ho kopanya likhakanyo tsa NT-proBNP le litšobotsi tsa bongaka.
Re ile ra etsa tlhahlobo e hlophisitsoeng ho tsebahatsa liphuputso tse hlahlobang ts'ebetso ea tlhahlobo ea NT-proBNP ho bakuli ba belaelloang hore ba na le ho hloleha ha pelo ho matla.Re ntlafalitse tlhahlobo e fetileng ea Roberts et al1 ho kenyelletsa mantsoe a sehlooho "ho hloleha ha pelo" le "li-peptide tsa tlhaho" ka ho batlisisa Embase, Medline, le Ngoliso e Bohareng ea Cochrane ea Liteko tse Laoloang bakeng sa lihlooho le likhakanyo tse phatlalalitsoeng ka la 18 Phato 2021 (Mongolo oa Tlatsetso 1) .Liphuputso li ne li nkoa li tšoaneleha haeba li kopana le mekhoa e latelang e hlalositsoeng esale pele: ho ngolisoa ha bakuli ba lilemo tse ≥18 ba belaelloang hore pelo e hlōlehile boemong ba tšohanyetso, tekanyo ea NT-proBNP ka lisampole tsa mali tse fumanoeng nakong ea tlhahlobo ea pele ea mokuli letsatsing la kamohelo, le Tlhahlobo ea ho hloleha ha pelo e matla e entsoe ka litekanyetso tse amohelehang tsa litšupiso.Bafuputsi ba babeli (KKL le MA) ba ile ba hlahloba ka boithatelo lithuto tsohle tse khethiloeng ke lipatlisiso tse hlophisitsoeng tsa lingoliloeng, 'me oa boraro (NLM) o ile a etsa qeto ea likhohlano a sebelisa protocol e boletsoeng esale pele (PROSPERO registry: CRD42019159407).
Re ile ra ikopanya le bangoli ba fapaneng bakeng sa lihlopha tsohle tse tšoanelehang ho kopa tlhahisoleseling mabapi le lintlha tsa NT-proBNP, tlhahlobo e netefalitsoeng ea ho hloleha ha pelo ho matla, palo ea batho (lilemo, bong, morabe), nalane ea pele (ho hloleha ha pelo, lefu la methapo ea mali, boemo ba mokuli bo sa tsejoeng).lintlha tse mabapi le lefu la tsoekere), khatello ea mali, hyperlipidemia, ho tsuba, asthma, lefu le sa foleng la matšoafo, lefu le sa foleng la liphio), litekanyetso tsa 'mele (tekanyo ea pelo le khatello ea mali) tlhahlobong ea pele, litšobotsi tsa bongaka tsa haematological le biochemical.Re hlahlobile le bangoli bohle ba amehang bakeng sa ho nepahala, litlhaloso tsa mefuta-futa, le botlalo pele ho tumellano.Liphuputso tsohle li ile tsa etsoa ho latela Phatlalatso ea Helsinki 'me li ile tsa amoheloa ka molao ho lumella ho arolelana lintlha boemong ba mokuli ka mong bakeng sa tlhahlobo ena ea meta.Bafuputsi ba babeli (KKL le MA) ba ile ba hlahloba ka boikemelo kotsi ea khethollo bakeng sa thuto e 'ngoe le e' ngoe ba sebelisa Sesebelisoa sa Tlhahlobo ea Boleng ba Boithuto ho Tlhahlobo e nepahetseng ea Tlhahlobo, mofuta oa 2 (QUADAS-2), le likhohlano tsa 20 li ile tsa rarolloa ke motho oa boraro (NLM).
Re fumane likhakanyo tsa meta tse nang le linako tsa ts'epo tsa 95% tsa kutlo, boits'oaro, boleng bo fosahetseng ba ho bolela esale pele, le boleng bo nepahetseng ba ho lekanya melaoana e khothaletsoang ea NT-proBNP rule-out threshold (300 pg/mL)58 le menyako e ikhethileng ea lilemo. 450, 900, le 1800 pg/mL bakeng sa bakuli ba lilemo li <50, 50-75, le> lilemo tse 75, ka ho latellana)7 bakeng sa ho hloleha ha pelo ho matla ka ho sebelisa mekhoa e' meli, ka likhakanyo tse baloang ka thoko thutong ka 'ngoe ebe li kopanngoa lithutong tsohle. ka mokhoa oa binomial-normal random effects o sebelisa mokhoa oa DerSimonian le Laird.21 Re ile ra tsoela pele ho lekola ts'ebetso ea menyako ena ka lihlopha tse boletsoeng esale pele tse hlophisitsoeng ka lilemo, bong, morabe, index ea boima ba 'mele, ts'ebetso ea renal, phokolo ea mali, le boteng ba comorbidities (ho hloleha ha pelo nakong e fetileng, khatello ea mali, hyperlipidemia, lefu la tsoekere, lefu la atrial fibrillation, lefu le sa foleng la pulmonary pulmonary). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, хронибиска песни.我们我们对 指南 推荐 阈值 阈值 (300 pg / ml) 58 和 年龄 <7,50- 50,900 和/ ml) 7,按按, 种族 种族, Thek 功能 存在 存在 存在 (既往 心力 和 存在 (既往 和 糖尿病存在 (高既往心力,我们我们 指南 指南 指南 阈值 (300 п 阈值 的 的 特定 特定 和 - 年龄 年龄 和 和 450 с с ) 7, 阶段采用 每每项 研究中 研究分别 研究分别 在分别 在分别 研究 研究 研究 中 使用 使用评估 按 年龄年龄, 种族肾存在, The 和存在 合并症 - 心力存在 合并症血压,使用使用相同, the 随后 随后 一 一 一排除 的 一 一 范围 范围 范围 范围范围,
Re ile ra bala boleng (0-100) bo tsamaellanang le monyetla oa ho ba le ho hloleha ho hoholo ha pelo ho mokuli ka mong ho sebelisa mohlala oa lipalo.Ka lebaka la phapang e kholo ea ho ata ha li-comorbidities le ho hloleha ha pelo ho matla, re ile ra hlahisa le ho netefatsa mehlala bakeng sa bakuli ba nang le lefu la pelo le ba se nang pelo, ka ho latellana.Re sebelisitse lintlha tsa NT-proBNP e le mokhoa o tsoelang pele, 'me ra khetha mefuta e bonolo ea kliniki e tsejoang e amahanngoa le ho hloleha ha pelo ho hoholo ho neng ho e-na le bohlokoa bo phahameng ka ho fetisisa nakong ea koetliso ea mohlala oa rona (lilemo, tekanyo e hakanyetsoang ea glomerular filtration, hemoglobin, mass index body). )., lebelo la pelo, khatello ea mali, edema ea peripheral, lefu le sa foleng la pulmonary le lefu la pelo ea ischemic) (Mongolo oa tlatsetso 2).
Ha re nts'etsapele Code-HF, re hlahlobile mefuta e mene e fapaneng ea lipalo-palo: Mehlala e Akaretsang ea Linear Mixed, Naive Bayes, Random Forest, le Extreme Gradient Boost (XGBoost) (Supplementary Text 2).222324 Ho ikarabella bakeng sa lintlha tse sieo liphuputsong (Setšoantšo sa Tlatsetso A), re atisitse li-datasets tse 10 tse kopantsoeng re sebelisa mekhoa e mengata e kopantsoeng ka mokhoa o hlophisitsoeng oa thuto o khethehileng oa covariance matrix o lumellanang le algorithm ea Monte Carlo Markov.25 Re entse liphetho tse ngata bakeng sa mefuta eohle e kenyellelitsoeng moetsong ntle le NT-proBNP.Re entse 10 iterations ea 10-fold cross-validation bakeng sa mohlala o mong le o mong mme ra sebelisa khakanyo ea bohareng ea iteration le li-datasets tse kenyelletsoeng e le khakanyo ea CoDE-HF bakeng sa mokuli e mong le e mong.Ka mor'a moo, re ile ra fumana lintlha tse khethollang karolo e kholo ka ho fetisisa ea bakuli ba nang le menyetla e phahameng kapa e tlaase ea ho hloleha ha pelo e matla, ka ts'ebetso e ntle ka ho fetisisa ea ho qheleloa ka thoko (75% ea boleng bo botle ba ho bolela esale pele le 90% e ikhethang) le ho qheleloa ka thoko (98% ea boleng bo fosahetseng le 90). % specificity)% sensitivity) ho hloleha ha pelo ho matla.
Re ile ra lekola ts'ebetso ea mofuta o mong le o mong holima metrics e fapaneng ea tlhahlobo (sebaka se tlas'a sekhahla sa ts'ebetso ea moamoheli, lintlha tsa Brier, karolo ea bakuli ba fihlelang maemo a holimo le a tlase, le litekanyetso tse ntle le tse mpe tse boletsoeng esale pele bakeng sa lihlopha tse nyane tsa bakuli).Lintlha tsa Brier ke khetho ea khethollo le tekanyo e baloang ka ho nka phoso e tloaelehileng lipakeng tsa menyetla e boletsoeng esale pele le tse hlokometsoeng.26 Re khethile mohlala o sebetsang ka ho fetisisa bakeng sa sesebelisoa sa tšehetso sa liqeto tsa Code-HF.Re lekola ts'ebetso ea CoDE-HF re sebelisa tlhahlobo ea curve ea liqeto le netefatso ea kahare le kantle.Ka bokhutšoanyane, mokhoa ona o iphapanyetsa thuto e le 'ngoe ka nako bakeng sa netefatso ea kantle mme o sebelisa lithuto tse setseng ho nts'etsapele mohlala.27 Ha rea ​​ka ra kenya boleng ho li-dataset tse netefalitsoeng ka ntle, ka hona ha rea ​​ka ra netefatsa lithuto tse ngata kantle ho naha.Phapang e ne e le sieo ka ho feletseng (Setšoantšo sa Tlatsetso A).Re sebelisitse mofuta oa R 4.1.2 bakeng sa litlhahlobo tsohle.
Bakuli le litho tsa komisi ea sechaba ba ile ba kenya letsoho tlhalosong ea liphetho.Ho na le merero ea ho fetisetsa liphetho ho sechaba se amehang sa bakuli.
Re ile ra ikopanya le bafuputsi ba lithuto tse 30 tse loketseng, tseo ba 19 ba ileng ba arabela ka tsona.Liphuputso tse leshome le metso e mene (lithuto tsa 12 tse lebeletsoeng le liteko tse peli tse laoloang ka nako e sa lekanyetsoang) li fane ka lintlha tsa boemo ba mokuli ka bomong ho tloha ho 10 ho ea ho bakuli ba 369 ba belaelloang hore ba na le bothata ba pelo e matla (bolemo ba lilemo tse 69.3; banna ba 53.3%) ba tsoang linaheng tsa 13 (Letlapa la 1).Setšoantšo sa B;Tlatsetso Litafole A le B) 15282930313233334353637383940 Liphuputso tsohle li ile tsa etsoa lefapheng la tšohanyetso, ntle le thuto e le 'ngoe e neng e kenyelletsa bakuli ba pelo le ba matšoafo (ho bolela bakuli ba 488 ka thuto (quartile. Bit spacing 322-1053) .Ka kakaretso, 43.9% (4549 / 10,369) ea bakuli ba ne ba e-na le tlhahlobo e tiisitsoeng ea ho hloleha ha pelo e matla (ho ata ha thuto ea bohareng 46% (31-54%)).Ho bakuli ba nang le lefu la pelo pele, ketsahalo ea ho hloleha ha pelo e matla e ne e phahame ho feta ho bakuli ba se nang pelo (73.3% (2286 / 3119) vs. 29.0% (1802 / 6208)) (Supplementary Table C).
Litšobotsi tsa mantlha tsa bakuli ba stratified ke ho hlahlojoa ha pelo e sa sebetseng hantle.Boleng ke linomoro (liperesente) ntle le ha ho boletsoe ka tsela e 'ngoe
Ka tataiso e khothaletsoang ho qheleloa ka thoko moeling oa 300 pg/mL, khakanyo e kopaneng ea meta ea boleng bo sa lebelloang bo fosahetseng, kutlo, boleng bo nepahetseng ba ho bolela esale pele, le ho nepahala ha NT-proBNP ho baahi ka kakaretso e ne e le 94.6% (95% nako ea boitšepo, 91.9%). .ho ea ho 96.4%), 96.8% (ho tloha 94.6% ho ea ho 98.1%), 62,9% (ho tloha 51.3% ho ea ho 73.3%) le 49.3% (ho tloha 35.4 % ho ea ho 63.4%) (Setšoantšo sa 1; Letlapa la Tlatsetso D).Ka kakaretso, 30.4% (3148 / 10,369) ea bakuli ba ne ba e-na le maemo a NT-proBNP ka tlase ho 300 pg / mL.Leha ho le joalo, ho ne ho e-na le ho fapana ho hoholo pakeng tsa lihlopha tse nyenyane tsa mokuli le lithuto (Setšoantšo sa 2; Setšoantšo sa 3; Lipalo tse Tlatsetsang C le D).Litekanyetso tse mpe tse boletsoeng esale pele li ne li le tlase ho bakuli ba lilemo tse ≥75 (88.2%, ho tloha 83.5% ho isa 91.8%), hammoho le ho bakuli ba nang le nalane ea ho nyekeloa ke pelo (79.4%, ho tloha 68.4% ho isa ho 87.3%) le botenya. (90.4%, ho tloha ho 84,5% ho ea ho 87,3%).94.2%.
N-terminal threshold ea pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) ho hloleha ha pelo ho matla.Holimo ka ho le letšehali: Boleng bo sa lebelloang ba NT-proBNP ho kenyelletsa tlhahlobo ea lefu la pelo le matla.Tlase ka ho le letšehali: Palo e ntseng e eketseha ea bakuli ba belaelloang hore pelo e hlolehile haholo ba nang le NT-proBNP ka tlas'a moeli o mong le o mong.Ka holimo ka ho le letona: Boleng bo nepahetseng ba ho bolela esale pele ba NT-proBNP bakeng sa tlhahlobo ea ho hloleha ha pelo ho matla.Tlase ka ho le letona: Palo e ntseng e eketseha ea bakuli ba belaelloang hore pelo e hlolehile haholo ba nang le NT-proBNP ka holimo ho moeli o mong le o mong.
Ts'ebetso ea ho hlahloba mekhoa ea tataiso-e khothalelitsoeng ea N-terminal thresholds bakeng sa pro-B-type natriuretic peptide ka lihlopha tse nyenyane tsa bakuli: moeli o fosahetseng oa ho bolela esale pele oa 300 pg / mL.COPD = lefu le sa foleng le thibelang matšoafo;eGFR = tekanyo e hakanyetsoang ea glomerular filtration
Ts'ebetso ea tlhahlobo ea tataiso e khothalelitsoeng ho NT-proBNP ho pholletsa le lihlopha tse nyane tsa bakuli: boleng bo nepahetseng ba nako ea lilemo tse ikhethileng ho pholletsa le lihlopha tsa bakuli (450, 900, le 1800 pg/mL bakeng sa <50, 50-75, le> lilemo tse 75, ka ho latellana). Ts'ebetso ea tlhahlobo ea tataiso e khothalelitsoeng ho NT-proBNP ho pholletsa le lihlopha tse nyane tsa bakuli: boleng bo nepahetseng ba nako ea lilemo tse ikhethileng ho pholletsa le lihlopha tsa bakuli (450, 900, le 1800 pg/mL bakeng sa <50, 50-75, le> lilemo tse 75, ka ho latellana). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Ts'ebetso ea tlhahlobo ea melao-motheo e khothalelitsoeng ea NT-proBNP bakeng sa lihlopha tse nyane tsa bakuli: boleng bo nepahetseng ba nako e itseng ea lilemo bakeng sa lihlopha tsa bakuli (450, 900, le 1800 pg/mL bakeng sa <50, 50-75, le> lilemo tse 75, ka ho latellana) .指南指南 的 的 的 的为 400 pg / ml, <50,50-75 和> 75岁）.指南指南 的 的 的 的 的 的为 450,900 和 的 的 1800 pg Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Ts'ebetso ea tlhahlobo ea melao-motheo e khothalelitsoeng ea NT-proBNP bakeng sa lihlotšoana tsa bakuli: boleng bo nepahetseng ba nako e itseng ea lilemo bakeng sa lihlopha tsa bakuli (450, 900, le 1800 pg/mL, <50, 50-75, le> 75, ka ho latellana bakeng sa lilemo. ) .COPD = lefu le sa foleng le thibelang matšoafo;eGFR = tekanyo e hakanyetsoang ea glomerular filtration
Likhakanyo tsa meta tse kopantsoeng tsa boleng bo nepahetseng ba nako ea likhaello tsa lilemo tsa molao oa NT-proBNP 450, 900, le 1800 pg/mL e ne e le 61.0% (55.3% ho 66.4%), 73.5% (62.3% ho 82). 3%) le 80.2%, ka ho latellana (70.9% ho 87.1%) (Letlapa la 2).Litlhaloso tse tšoanang e ne e le 87.8% (79.5% ho 93.0%), 81.1% (72.6% ho 87.5%), le 73.1% (65.2% ho 79.8%).Ka kakaretso, 48.7% (5052/10,369) ea bakuli ba belaelloang hore pelo e hlolehile haholo ba ne ba e-na le NT-proBNP ka holimo ho litekanyo tsena tsa lilemo.Leha ho na le maemo a fapaneng ho pholletsa le lihlopha tsa lilemo, ts'ebetso ea liphio, le ho ata ha ho hloleha ha pelo ho matla, ka har'a lihlotšoana, likhaello tsa lilemo tsa melao li ne li e-na le litekanyetso tse ntle tse boletsoeng esale pele ka holimo ho khao e le 'ngoe ea 300 pg/mL (Supplementary Figure EI) .
Ts'ebetso ea tlhahlobo ea lilemo tsa N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) bakeng sa ho hloleha ha pelo ho matla.
Ka kakaretso, re khethile lithuto tse supileng tse kotsing e kholo ea leeme (Letlapa la Tlatsetso A).Litlhahlobong tsa kutlo tse lekanyelitsoeng ho lithuto tse foufalitsoeng ho tsepamiso ea NT-proBNP bakeng sa ho ahlola ho hloleha ho matla ha pelo le lithuto tse nang le kotsi e tlase ea leeme, litšoaneleho tse khothaletsoang tsa tlhahlobo ea litataiso le likhaello tsa lilemo bakeng sa NT-proBNP ha lia ka tsa fetoha (Tafole ea Tlatsetso E le F. )..
Karolo ea 100 pg/mL NT-proBNP e fihletse litekanyetso tsa rona tse ntle ka ho fetisisa tsa ho qheleloa ka thoko ka boleng bo kopaneng bo fosahetseng ba 97.8% (ho tloha ho 95.8% ho isa ho 98.8%) le kutlo ea 99.3% (lebaka la 98.5% ho isa ho 99.7%) (Tlhaloso ea Tafole D) .Leha ho le joalo, ke 17.9% feela (1851/10 ~ 369) ea bakuli ba neng ba e-na le maikutlo a NT-proBNP ka tlase ho 100 pg/mL, 'me ba ne ba le mpe ho bakuli ba tsofetseng le bakuli ba nang le lefu la pelo, lefu la methapo ea pelo, le histori ea mathata. ..Mosebetsi oa liphio (Setšoantšo sa Tlatsetso J).Ka mokhoa o ts'oanang, ho khaoha ha 1000 pg/mL NT-proBNP ho ile ha kopana le litekanyetso tsa rona tsa tlhahlobo tse ntle ka ho fetesisa tse nang le boleng bo nepahetseng ba 74.9% (64.4% ho isa ho 83.2%) le tse ikhethang tsa 76.1% (65.6% ho isa ho 84.2%).e ne e le tlase.Phapang.E ne e boetse e le tlaase ho lihlopha tse nyenyane tsa bakuli, haholo-holo ba se nang histori ea pele ea ho hloleha ha pelo (boleng bo nepahetseng ba ho bolela esale pele 62%, 41% ho 79%) (Tlhaloso ea Tlatsetso ea D; Setšoantšo sa Tlatsetso K).
Moetso o fetelletseng oa gradient boosting (XGBoost) le mofuta o akaretsang oa mela e tsoakiloeng e ne e le mehlala e sebetsang hantle ka ho fetesisa (sebaka se tlas'a mokokotlo ka kakaretso ea sehlopha sa koetliso 0.925 (95% CI 0.919 ho 0.932) le 0.931 (0.925 ho 0.937), ka ho latellana Mongolo oa 2).Leha ts'ebetso ea XGBoost e ts'oana le mefuta e tsoakaneng ea mela e akaretsang, molemo o ka sehloohong oa XGBoost ke bokhoni ba eona ba ho bala lintlha ha ho na le litekanyetso tse sieo.Ena ke tšobotsi ea bohlokoa eo re tšepang ho e sebelisa ho sesebelisoa sa tšehetso sa liqeto tsa CoDE-HF ho nolofatsa ts'ebetsong ea eona ts'ebetsong ea bongaka, ke kahoo re khethileng mohlala oa XGBoost e le mohlala oa ho qetela oa CoDE-HF.
CoDE-HF e ne e lekanyelitsoe hantle 'me e na le khethollo e babatsehang ho bakuli ba nang le lefu la pelo le ba se nang pelo (sebaka se tlas'a mochine o sebetsang oa 0.846 (0.830 ho 0.862) le 0.925 (0.919 ho 0.932) le lintlha tsa Brier tsa 0.130 le 0.130, ka ho latellana).0.099) (setšoantšo sa 4; Setšoantšo sa Tlatsetso. L).Palo ea CoDE-HF ea 4.7 e fana ka boleng bo fosahetseng ba 98.6% (97.8% ho 99.1%) le kutloisiso ea 98.1% (96.9% ho 98.9%) (Supplementary Table G) , 'me lintlha tsa 51.2 li fana ka pono e nepahetseng. boleng.boleng ba 75.0% (65.7%) 82.5%), ho khetheha e ne e le 92.2% (87.5% ho 95.2%) ea bakuli ba se nang histori ea ho hloleha ha pelo.Litefiso tsena tsa ho kenyelletsa le ho kenyelletsa li ne li e-na le ts'ebetso e tšoanang ea ho hlahloba lihlotšoana tsohle (Setšoantšo sa 5, Setšoantšo sa 6, Setšoantšo sa 7). Haeba lintlha tsena li ne li sebelisoa ho bakuli ba belaelloang ho hloleha ho matla ha pelo, CoDE-HF e ne e tla tsebahatsa 40.3% (2502/6208) ka monyetla o tlase (<4.7) le 28.0% (1737/6208) ka monyetla o moholo (≥51.2) ea ho nyekeloa ke pelo ho matla. Haeba lintlha tsena li ne li sebelisoa ho bakuli ba belaelloang ho hloleha ho matla ha pelo, CoDE-HF e ne e tla tsebahatsa 40.3% (2502/6208) ka monyetla o tlase (<4.7) le 28.0% (1737/6208) ka monyetla o moholo (≥51.2) ea ho nyekeloa ke pelo ho matla. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. Haeba litekanyetso tsena li ne li sebelisoa ho bakuli ba belaelloang hore ba na le bothata ba ho hloleha ha pelo ho matla, CoDE-HF e ne e tla lemoha 40.3% (2502/6208) ka monyetla o tlase (<4.7) le 28.0% (1737/6208) ka monyetla o moholo (≥51.2) oa pelo. ho hloleha.ho nyekeloa ke pelo ho matla.Af3 将将 评分 应用 的 的 的 的 的 识别 患者 患者 患者 患者 3,3% (2502/6208) 和 28.0% (1737/6208) 和 28.0% (1737/6208)衰竭.如果如果 急性 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的) 急性 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 . Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Haeba lintlha tsena li ne li sebelisoa ho bakuli ba belaelloang hore pelo e hlōlehile, CoDE-HF e ne e tla senola 40.3% (2502/6208) menyetla e tlaase (<4.7) le 28.0% (1737/6208) monyetla o moholo (≥ 51.2) ho hloleha ha pelo ho matla.mokgathala.Har'a bakuli ba nang le bothata ba ho hloleha ha pelo pele ho nako, ha ho le e 'ngoe ea lintlha tsa sehlopha sa koetliso e ileng ea finyella litekanyetso tsa rona tsa ho khelosoa.Palo ea CoDE-HF e ne e le 84.5, boleng bo nepahetseng ba ho bolela esale pele e ne e le 92.7% (89.1% ho ea ho 95.2%), 'me e khethehileng e ne e le 90.2% (84.0% ho 94.1%).Tlhahlobo ena e tla khetholla 45.5% (1420 / 3119) ea bakuli ba nang le monyetla o moholo oa ho hlahisa pelo e matla (setšoantšo sa 8).Tlhahlobisong ea likheo tsa liqeto maemong ohle a ka bang teng, CoDE-HF e bile le phaello e phahameng ho feta NT-proBNP feela (Setšoantšo sa Tlatsetso M).Lipalo tsa CoDE-HF li fokotsehile hanyenyane ho se na histori ea koetliso (sebaka se tlas'a sekhahla se sebetsang sa moamoheli e ne e le 0.922 (0.916 ho 0.929) le 0.841 (0.825 ho 0.825 ho bakuli ba se nang lefu la pelo le pele ho pelo) 0.857).Ho netefatsa ka hare le ka ntle ho sebetsa hantle ka har'a sehlopha sa mehlala ka bobeli (Setšoantšo sa Tlatsetso N).
Tekolo e Kopanetsoeng ea ho Hloeka ha Pelo le Sekala sa Tlhahlobo (CoDE-HF) e ile ea lekanngoa ho ea ho karolo e hlokometsoeng ea bakuli ba nang le lefu la pelo le matla.Mothalo o nang le matheba o bontša boemo bo loketseng.Ntlha ka 'ngoe e lumellana le bakuli ba 100.Holimo: CoDE-HF calibration ho mokuli ntle le ho hloleha ha pelo pele.Ka tlaase: Ho lekanngoa ha CoDE-HF ho mokuli ea nang le histori ea ho hloleha ha pelo.
Ts'ebetso ea ho hlahloba lefu la ho Sebetsa ha Pelo ea Tšebelisano 'moho le Sekala sa Tlhahlobo (CoDE-HF) ka lihlopha tse nyenyane tsa bakuli.Palo ea ho kenyelletsa CoDE-HF e ne e e-na le boleng bo fosahetseng ba 4.7 sehlopheng sa bakuli ba se nang histori ea ho hloleha ha pelo.CoDE-HF e sebelisa N-terminal natriuretic peptide type B precursor concentrations e le litekanyo tse tsoelang pele le tse hlalosoang esale pele ka sepheo se fapaneng sa sepheo (lilemo, tekanyo e hakanyetsoang ea glomerular filtration (eGFR), hemoglobin, index ea boima ba 'mele, lebelo la pelo, khatello ea mali, edema ea peripheral, tšitiso e sa foleng. lefu la pulmonary (COPD) le lefu la pelo) le fana ka tlhahlobo ea motho ka mong ea monyetla oa ho fumanoa ke lefu la pelo le matla.
Ts'ebetso ea tlhahlobo ea tekanyo ea CoDE-HF mabapi le Tšebelisano bakeng sa Tlhahlobo le Tlhahlobo ea Sekala sa ho Faila ha Pelo ka lihlopha tse nyenyane tsa bakuli.Palo ea melao ea CoDE-HF e ne e e-na le boleng bo botle ba ho bolela esale pele ba 51.2 sehlopheng sa bakuli ba se nang nalane ea ho hloleha ha pelo.CoDE-HF e kopantse lintlha tsa NT-proBNP e le litekanyo tse tsoelang pele le maemo a hlalositsoeng esale pele a sepheo se bonolo (lilemo, tekanyo e hakanyetsoang ea glomerular filtration (eGFR), hemoglobin, index ea boima ba 'mele, lebelo la pelo, khatello ea mali, edema ea peripheral, lefu le sa foleng la matšoafo (COPD) ).coronary artery disease) e fana ka tekolo ya motho ka mong ya kgonahalo ya ho hlahlojwa ha pelo e hlolehile haholo
Ts'ebetso ea ho hlahloba ts'ebetso ea Tšebelisano bakeng sa Tlhahlobo le Tlhahlobo ea Sekala sa ho Fana ha Pelo (CoDE-HF) ka lihlopha tse nyenyane tsa bakuli.Palo ea melao ea CoDE-HF e ne e e-na le boleng bo botle ba ho bolela esale pele ba 84.5 ho bakuli ba nang le nalane ea ho hloleha ha pelo sehlopheng sa bakuli.CoDE-HF e kopantse lintlha tsa NT-proBNP e le litekanyo tse tsoelang pele le maemo a hlalositsoeng esale pele a sepheo se bonolo (lilemo, tekanyo e hakanyetsoang ea glomerular filtration (eGFR), hemoglobin, index ea boima ba 'mele, lebelo la pelo, khatello ea mali, edema ea peripheral, lefu le sa foleng la matšoafo (COPD) ).coronary artery disease) e fana ka tekolo ya motho ka mong ya kgonahalo ya ho hlahlojwa ha pelo e hlolehile haholo
The Heart Failure Joint Diagnosis le Assessment Scale (CoDE-HF) ha e sebetse hantle ho bakuli ba nang le histori ea ho hloleha ha pelo.Holimo: Litekanyetso tse mpe le tse ntle tse boletsoeng esale pele bakeng sa lintlha tsa CoDE-HF.Mothalo o otlolohileng oa matheba o moputsoa o bonts'a lintlha tsa ho felisa sepheo sa 4.7.Mothalo oa matheba o mofubelu o otlolohileng o bonts'a lintlha tsa molao tse shebiloeng tsa 51.2.Ka tlase: 'mapa oa sekhahla oa lintlha tsa CoDE-HF ho bakuli ba se nang nalane ea ho hloleha ha pelo.Lipheo tsa ho qheleloa ka thoko le tsa molao li khethile 40.3% ea bakuli ba nang le monyetla o tlase le 28.0% ba nang le monyetla o moholo, ka ho latellana.
Bakuli ba khetholloang e le monyetla o fokolang ke CoDE-HF ba ne ba theohile haholo-holo le lefu la CV matsatsing a 30 le selemo sa 1 ho feta bakuli ba khetholloang e le ba mahareng le ba nang le monyetla o moholo (matsatsi a 30 a lefu la sesosa: 1. 0% ha e bapisoa le 4.0 % le 10.4%).ho shoa ho bakoang ke mabaka 'ohle nakong ea selemo se le seng: 5.9% khahlanong le 17.8% le 33.4%, ka ho latellana;Ho shoa ha matsatsi a 30 ho tsoa ho mafu a pelo: 0.2% vs. 0.8% le 4.1%;ho shoa ha selemo le selemo ho tsoa ho mafu a pelo: 1,4% khahlanong le 3.4% le 16.3%, ka ho latellana) (setšoantšo sa 9). Ho bakuli ba nang le NT-proBNP concentrations <300 pg/mL ha e bapisoa le ≥300 pg/mL, palo ea batho ba shoang ke 0.8% ha e bapisoa le 7.6% matsatsing a 30 le 5.9% khahlano le 26.6% ka selemo se le seng, ka ho latellana, le sekhahla sa ho shoa ha pelo le methapo e ne e le 0.1% khahlano le 2.6% matsatsing a 30 le 1.3% khahlano le 10.2% ka selemo se le seng, ka ho latellana (tafole ea tlatsetso H; setšoantšo sa tlatsetso O). Ho bakuli ba nang le NT-proBNP concentrations <300 pg/mL ha e bapisoa le ≥300 pg/mL, palo ea batho ba shoang ke 0.8% ha e bapisoa le 7.6% matsatsing a 30 le 5.9% khahlano le 26.6% ka selemo se le seng, ka ho latellana, le sekhahla sa ho shoa ha pelo le methapo e ne e le 0.1% khahlano le 2.6% matsatsing a 30 le 1.3% khahlano le 10.2% ka selemo se le seng, ka ho latellana (tafole ea tlatsetso H; setšoantšo sa tlatsetso O). Setšoantšo sa NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0, 6 составие 0,8 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). Ho bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ea NT-proBNP <300 pg/ml ha e bapisoa le e ka tlase ho 300 pg/ml, lefu la lisosa tsohle e ne e le 0.8% ha e bapisoa le 7.6% matsatsing a 30 le 5.9% ha e bapisoa le 26, 6% ka selemo se le seng, ka ho latellana. , le litekanyetso tsa ho shoa ha CV e ne e le 0.1% khahlanong le 2.6% matsatsing a 30 le 1.3% khahlanong le 10.2% ka selemo se le seng, ka ho latellana (Tlaleho ea Tlatsetso H; Setšoantšo sa Tlatsetso O). NT-proBNP 浓度<300 pg/mL 的患者与≥300 pg/mL 的患者相比，30 天全因死亡率分别为0.8% 和者与≥300 pg/mL 的患者相比，30 天全因死亡率分别为0.8% 和者与≥300 pg/mL 的患者相比，30 天全因死亡率分别为0.8% 和者与≥300 pg/mL, 30 天全因死亡率在30 天时分别為0.1% 和2.6%，一年时分别為1.3% 和10.2%（补充表H；补充图O）。 NT-PROBNP 浓度 <300 pg/ml 的 与 ≥ ≥300 pg/ml 的 相比 ， 30 天全 因 分别 心為 為 0.8% 和 7,6 % . 9 . Pa 血管 以及以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 死亡率 死亡率）. Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин, 6%, 6%, 6%, 6%, 6% года, а также сердечно-сосудистую смертность. Bakuli ba nang le NT-proBNP concentrations <300 pg/mL bapisoa le ≥300 pg/mL ba ne ba e-na le lefu la matsatsi a 30 la 0.8% le 7.6%, ka ho latellana, 5.9% le 26.6% nakong ea selemo se le seng, le lefu la pelo le methapo ea pelo.e ne e le 0.1% le 2.6% matsatsing a 30 le 1.3% le 10.2% ka selemo sa 1 (Tlaleho ea Tlatsetso H; Setšoantšo sa Tlatsetso O).
Keketseho ea sekhahla sa ho shoa ha lisosa tsohle se hlophisitsoeng ke Collaborative for the Diagnosis and Evaluation of Heart Failure (CoDE-HF) sehlopha sa menyetla
Re entse tlhahlobo ea meta ea lintlha tsa boemo ba mokuli ka bomong ho lekola ts'ebetso ea tlhahlobo ea litekanyo tsa NT-proBNP ho bakuli ba fetang 10 ba belaelloang hore ba na le bothata ba ho hloleha ha pelo ho kenyellelitsoeng lithutong tsa 14 tse lebelletsoeng ho tsoa linaheng tsa 13 tseo re li qapileng le ho li kenya ts'ebetsong ka NT-proBNP.proBNP e le sesebelisoa sa ho tšehetsa liqeto bakeng sa ho metha ho tsoelang pele.Re tlaleha liphuputso tse 'maloa tsa bohlokoa.Taba ea pele, litekanyo tse khothaletsoang ke tataiso bakeng sa ho se kenyelletse ho hloleha ha pelo ho matla ha li tšoane ho pholletsa le lihlopha tse nyane tsa bakuli.3 Le hoja palo ea batho ka kakaretso le lihlopha tse 'maloa, ho kopanyelletsa le bakuli ba banyenyane le basali, ba ile ba sebetsa hantle, bakuli le basali ba hōlileng ba ne ba e-na le litekanyetso tse tlase tse mpe tsa ho bolela esale pele.Ho bakuli ba nang le botenya kapa ho hloleha ha pelo pele, sekhahla se fosahetseng se ne se tloha ho a le mong ho ba leshome ho isa ho a le mong ho ba bahlano.Taba ea bobeli, menyako ea lilemo-stratified e iponahalitse e le hantle tlhahlobong ea ho hloleha ha pelo ho matla.Leha ho le joalo, boleng bo botle ba ho bolela esale pele bo ne bo le tlase ho bakuli ba banyenyane.Ntlha ea boraro, le hoja li-cut-offs tsa rona tsa NT-proBNP tse ntlafalitsoeng tsa 100 pg/mL ho thibela ho hloleha ha pelo ho matla le 1000 pg/mL ho laola ho hloleha ha pelo ho na le boleng bo botle ba ho bolela esale pele ho batho ka kakaretso, bakuli ba tsofetseng ba mpefala le ho feta. .ho bakuli ba nang le lefu la pelo le matla.Ho hloleha ha pelo pele le botenya.Qetellong, re ntlafalitse le ho netefatsa sesebelisoa sa ts'ehetso ea liqeto, palo ea CoDE-HF, e nang le ts'ebetso e babatsehang ea ho hlahloba lihlotšoana tsohle tsa bakuli.Sesebelisoa sena sa ts'ehetso ea liqeto se ile sa qheleloa ka thoko mme sa ahlola ho hloleha ho matla ha pelo ka nepo ho feta mokhoa leha e le ofe o sebelisang feela moeli oa NT-proBNP.
Ho ea ka tsebo ea rona, ena ke thuto e kholo ka ho fetisisa ho fihlela joale e hlahlobang ts'ebetso ea tlhahlobo ea NT-proBNP ka ho hloleha ha pelo ho matla.Lithuto tsohle tse kenyellelitsoeng li ne li lebeletsoe 'me litlhahlobo tsa ho qetela li entsoe ke sehlopha sa baoki ba sebelisa lintlha tsohle tse fumanehang.Ke habohlokoa ho hlokomela hore ho fumaneha ha boitsebiso boemong ba mokuli ka bomong ho batho ba bangata ba thuto ho lumella tlhahlobo e ka tšeptjoang ea ts'ebetso ea ho hlahloba lits'ebetso tsohle tse ka khonehang tsa NT-proBNP ka lihlopha tse nyenyane tsa bakuli, hammoho le nts'etsopele le ho netefatsa litekanyo tse ncha tsa ho hlahloba.
Litaelo tse ngata tsa naha le tsa machabeng li khothaletsa ho sebelisa boleng ba NT-proBNP ba 300 pg/mL ho thibela ho hloleha ha pelo ho hoholo58 ho ipapisitse le lithuto tse ngata tse fetileng344142 tse tlalehang boleng bo fosahetseng ba 98% nakong ena e khaotsoeng.ts'ebetso ea ho hlahloba lihlotšoana tsa bohlokoa tsa bakuli e ne e ke ke ea hlahlojoa.Boithuto ba rona bo ngolisitse bakuli ba bangata ka makhetlo a mararo ho feta tlhahlobo ea meta-level ea thuto e fetileng, 3 e bonts'itseng boleng bo tlase ka kakaretso bo fosahetseng nakong e khaotsoeng ea 300 pg/mL ka khakanyo ea meta e kopaneng ea 94.6%.Habohlokoa le ho feta, boleng bo bobe ba ho bolela esale pele bo ne bo le tlase haholo lihlopheng tse ka sehloohong tse kang bakuli ba tsofetseng le bakuli ba nang le ho hloleha ha pelo pele ho nako, lefu la methapo ea pelo le botenya.Ho phaella moo, hoo e batlang e le 70% ea bakuli ba ne ba e-na le likhahla tsa NT-proBNP ka holimo ho 300 pg / ml ntlha ea ho khaola, e totobatsang mefokolo ea ho sebelisa ntlha e le 'ngoe ea ho khaola ka mokhoa o sebetsang.Le hoja karolo e tlaase ea 100 pg/mL e fihletse boleng ba kakaretso bo bobe ba 98%, e sebelitse hampe sehlopheng sa bohlokoa sa bakuli.Ho phaella moo, lilemo le menyako e ntlafalitsoeng bakeng sa ho hloleha ha pelo e matla li bontšitse ho fapana ho pholletsa le lihlopha tsa bakuli, haholo-holo har'a ba se nang histori ea pele ea ho hloleha ha pelo.Ts'ebetso ena e fapaneng ea ts'ebetso ea tlhahlobo ke ea bohlokoa haholo ha baahi ba rona ba le lilemo 'me ba na le mathata a mangata.Sena se hlahisa potso ea hore na tataiso ea kliniki e lokela ho tsoela pele ho khothaletsa tšebeliso ea li-cut-off tsa junifomo ha NT-proBNP e angoa ke mabaka a mangata a kotsi le li-commorbidities.
Ho ntlafatsa molemo oa bongaka oa NT-proBNP, re ntlafalitse le ho netefatsa kantle ho naha tlhahlobo ea CoDE-HF ea sesebelisoa sa ts'ehetso ea liqeto tsa bongaka.Lintlha tsena li kopanya NT-proBNP e le tekanyo e tsoelang pele e nang le mekhoa e bonolo ea sepheo sa kliniki ho fana ka tlhahlobo ea motho ka mong ea monyetla oa ho fumanoa ke lefu la pelo le matla.Re bonts'a hore ts'ebetso ea tlhahlobo ea lintlha tsa CoDE-HF e matla ho lihlopha tse nyane tsa bakuli.CoDE-HF e ile ea khona ho laola le ho thibela tlhahlobo ea ho hloleha ho matla ha pelo ho bakuli ba bangata ho feta tekanyo e ntlafalitsoeng ea NT-proBNP feela.Ho feta moo, tlhahlobong ea rona ea liqeto, re fumane hore CoDE-HF e na le molemo o moholo ho feta NT-proBNP feela, ho pholletsa le mefuta eohle ea menyetla.Re lumela hore qeto ena e utloahala kaha NT-proBNP ke letšoao le sa khaotseng la kotsi 'me ho tsepamisa mohopolo ho itšetlehile ka lintlha tse ling tse amanang le bakuli tse kang boima ba' mele, lilemo le mosebetsi oa renal.434445 Le hoja likarohano tsena li itšetlehile ka litekanyetso tsa ts'ebetso tse boletsoeng esale pele, rea hlokomela hore lipakane tsena li ka 'na tsa se ke tsa tšehetsoa hohle le hore litsi tse fapaneng tsa tlhokomelo ea bophelo li ka ba le mamello e fapaneng ea kotsi.Molemo oa ho sebelisa lisebelisoa tsa ts'ehetso ea liqeto tse kang CoDE-HF ke hore lingaka kapa litsi li ka khetha mekhoa ea ts'ebetso ea tlhahlobo e tla sebelisoa bakeng sa ho etsa liqeto tsa lehae ho latela lintho tse tlang pele bophelong ba bona le boteng ba litsebi tsa echocardiography kapa tsa lefu la pelo..
Re lebelletse hore sesebelisoa sa rona se secha sa ts'ehetso ea liqeto, Code-HF, se ka ntlafatsa tlhahlobo ea bakuli ba belaelloang hore ba na le bothata ba ho nyekeloa ke pelo bo bonoang litsing tse fapaneng tsa bongaka le ho fetola tlhokomelo ea bona, ho etsa hore ho be le tlhahlobo e nepahetseng haholoanyane.Liphuputso tse fetileng li bontšitse hore phekolo e nakong le e nepahetseng e thehiloeng bopaking ea bakuli ba nang le lefu la pelo e matla e ka fokotsa haholo lefu le bolelele ba ho lula sepetlele, 'me ho lieha ho amahanngoa le liphello tse mpe.46 Ho phaella moo, CoDE-HF e bokelloang ka tloaelo e sebelisa mefuta-futa 'me ka hona e ka kenngoa ts'ebetsong ea mosebetsi oa kliniki e le karolo ea tsela ea tlhahlobo ea lefapha la tšohanyetso ho etsa hore tlhahlobo e atlehe haholoanyane.Hajoale, bongata bo boholo ba bakuli ba belaelloang hore pelo e hlolehile haholo ba na le echocardiography ha ba amoheloa ho fumana kalafo ea bona, empa ke karolo e nyane feela ea bakuli e qetellang e fumanoa.2 Echocardiography ke boithuto bo khethehileng bo jang nako ebile bo hloka lisebelisoa Re lebelletse hore ts'ebeliso ea CoDE-HF bakeng sa ts'ebeliso e nepahetseng haholoanyane le e nang le tsebo ea lits'ebeletso tse ikhethileng joalo ka echocardiography e ka lebisa polokong e kholo ea litšenyehelo le katleho ea sistimi ea tlhokomelo ea bophelo..Ho phaella moo, ho boloka litšenyehelo ho ka finyelloa ka phekolo ea bakuli ba ka ntle ho bakuli ba kotsing e tlaase.Boithuto bo lebelletsoeng hajoale bo hlokahala ho lekola ts'ebetso ea bongaka le ts'ebeliso ea litšenyehelo tsa mekhoa e fapaneng ea liqeto tsa CoDE-HF ts'ebetsong ea bongaka.
Re amohela mefokolo e mengata.Ntlha ea pele, re khonne ho fumana lintlha tsa boemo ba mokuli ka bomong bakeng sa lithuto tsa 14 tsa 30 tse ileng tsa finyella litekanyetso tsa rona tsa ho tšoaneleha, kahoo khetho ea khetho e ka hlahisoa.Leha ho le joalo, lithuto tse tšoanelehang tse neng li sa kenyelletsoa li ne li e-na le ts'oaetso e ts'oanang ea ho hloleha ha pelo ho matla, matsatsi a phatlalatso, le sebaka sa libaka, 'me baahi ba ne ba e-na le litšobotsi tse tšoanang tsa palo ea batho le tsa bongaka ho batho ba kenyellelitsoeng.Ea bobeli, ha boitsebiso bo tsoang lithutong tse ngata bo kopanngoa, lithuto tse ling li ne li haelloa ke lintlha bakeng sa mefuta e meng.Ho eketsa ts'ebeliso ea tlhaiso-leseling, re sebelisitse mokhoa oa maemo a holimo oa ho qosa hangata.Ntlha ea boraro, ha rea ​​ngola lintlha tsa ECG le X-ray ea sefuba ka tatellano ho li kenyelletsa moetsong oa rona.Tlhaloso ea NT-proBNP ho bakuli ba belaelloang hore pelo e hlōlehile e lokela ho etsoa hammoho le lithuto tsena, 47 le lithuto tse ling lia hlokahala ho fumana hore na mekhoa e kopanyang lithuto tsena e ka ntlafatsa lintlha tsa CoDE-HF.Ea bone, ha se liphuputso tsohle tse entseng tlhahlobo ntle le ho ela hloko liphetho tsa tlhahlobo ea NT-proBNP.Tlhahlobong ea rona ea kutlo, ha re ne re sa kenyelle lithuto tse peli tse nang le tlhaloso e sa foufatsoang, ho ne ho se na phetoho ts'ebetsong ea tlhahlobo.Ea bohlano, tlhahlobo e thehiloeng ea ho hloleha ha pelo e matla ha ea ka ea lumella ho khetholla pakeng tsa ho hloleha ha pelo ka karoloana e fokotsehileng ea ejection le ho hloleha ha pelo ka karoloana e bolokiloeng ea ejection.48 Ho ata ho ntseng ho eketseha ha HF le karoloana ea ejection e bolokiloeng ho bakuli ba tsofetseng e ka hlalosa tse ling tsa mefuta e fapaneng e hlokometsoeng ka lilemo, empa litataiso tsa hajoale li khothaletsa HF ka karoloana e fokotsehileng ea ejection le EF e bolokiloeng.Ho hloleha ha pelo ho sebelisa moeli o tšoanang oa NT-ProBNP.58 Ntlha ea botšelela, le hoja liphuputso tse ngata li ne li lula li ngolisitse bakuli ba nang le dyspnoea e matla, ho ata ha pelo ho ne ho phahame 'me khetho ea khetho e ka 'na ea e-ba teng.Leha ho le joalo, katleho ea litataiso-e khothalelitsoeng ho fokotsa likhaello tsa NT-proBNP le meeli ea lilemo ha ea ka ea fetoha litlhahlobong tsa kutlo, ntle le lithutong tse nang le kotsi e kholo ea leeme.Qetellong, ho hloleha ho matla ha pelo ke lefu la kliniki, 'me tlhahlobo ka boeona e na le ho hloka botsitso le ho fapana ha lipatlisiso.Ho se ts'oanehe hona ho ka 'na ha e-ba kholo ho batho ba tsofetseng, e leng ntho e ka' nang ea hlalosa ka mokhoa o fapaneng ho hlokomeloa ha heterogeneity liphellong tsa tlhahlobo.
Re bonts'itse hore ts'ebetso ea tlhahlobo ea litekanyetso tsa NT-proBNP e khothalelitsoeng litataisong bakeng sa ho hloleha ho matla ha pelo e fapana ho ea ka sehlopha sa bohlokoa sa bakuli.Re ntlafalitse le ho netefatsa palo ea CoDE-HF, e kopanyang NT-pro-BNP e le tekanyo e tsoelang pele e nang le mefuta e fapaneng ea meriana ho fumana monyetla oa ho hloleha ha pelo ho hoholo ho bakuli ka bomong ba sebelisang mohlala oa lipalo-palo.Sesebelisoa sena sa ts'ehetso ea liqeto se ile sa qheleloa ka thoko ka nepo 'me sa ahlola ho hloleha ha pelo ho matla' me se ne se etsoa khafetsa lihlopheng tsohle.Liphuputso tse lebelletsoeng hajoale lia hlokahala ho lekola phello ea ho kenya ts'ebetsong sesebelisoa sena sa ts'ehetso ea liqeto mabapi le tšebeliso ea lisebelisoa tsa tlhokomelo ea bophelo le liphello tsa mokuli.
Ho ka ba thata ho lemoha hore pelo e hlolehile hobane hangata bakuli ba e-na le matšoao a sa tobang.
Litaelo tse ngata tsa naha le tsa machaba li khothalletsa ho hlahloba N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) bakeng sa tlhahlobo ea lefu la pelo e matla.
Teko ea NT-proBNP ha e so sebelisoe hohle ka lebaka la mathata a ts'ebetso ea tlhahlobo ho lihlopha tse nyane tsa bakuli tsa bohlokoa tsa bongaka.
Mehaho e khothaletsoang ea NT-proBNP bakeng sa ho hloleha ha pelo ho matla litataisong e na le ts'ebetso e fokolang ea tlhahlobo ea tlhahlobo ho lihlotšoana tsa bohlokoa tsa bakuli.
Ho entsoe sesebelisoa se netefalitsoeng sa ts'ehetso ea liqeto se kopanyang NT-pro-BNP e le tekanyo e tsoelang pele le mefuta-futa ea kliniki e sebelisang mohlala oa lipalo.
Sesebelisoa sena se ile sa qosoa ka nepo 'me sa laola ho hloleha ha pelo ho matla ho feta mokhoa leha e le ofe o sebelisang moeli oa NT-proBNP feela' me o ne o etsoa ka mokhoa o tsitsitseng ho lihlopha tsohle tse nyenyane.
Liphuputso tsohle li ile tsa etsoa ho latela Phatlalatso ea Helsinki 'me li ile tsa amoheloa ka molao ho lumella ho arolelana lintlha tsa boemo ba mokuli bakeng sa tlhahlobo ena.
Khoutu ea R le data e sa tsejoeng e sebelisitsoeng ho nts'etsapele le ho netefatsa lintlha tsa CoDE-HF li fumaneha ho bafuputsi ka kopo ea sengoli se amehang.